در رابطه با کسانی که در خطر بیشتری برای ابتلا به کروناویروس هستند، باید گفت: افراد دارای بیماریهای زمینهای مانند بیماران دیابتی، سرطانی، مبتلایان به بیماریهای قلبی و عروقی، سالمندان، کودکان و زنان باردار در خطر بیشتری برای ابتلا به ویروس کرونا هستند.
کروناویروس هم میتواند قسمت فوقانی دستگاه تنفسی را درگیر کند و هم میتواند به بروز علائمی مثل سرماخوردگی منجر شود. پیشرفت بیماری به سوی ریهها نیز میتواند باعث سینهپهلو یا ذاتالریه همراه با تب، لرز، خلط و... باشد که با داروهایی از خانواده آنتیبیوتیک درمان شود. از طرفی ممکن است سینهپهلو شدت پیدا کند و باعث دیسترس تنفسی شود و بیمار را به آیسییو منتقل کند و در حالت شدیدتر به استفاده از دستگاه تنفس مصنوعی برای بیمار نیاز باشد.
درباره شیوع آنفلوآنزای پرندگان در چین و احتمال دامن زدن آن به عوارض کروناویروس باید گفت: این نوع از آنفلوآنزا مخصوص پرندگان است که خوشبختانه انتقال آن از پرنده به انسان بسیار به ندرت اتفاق میافتد. البته آنفلوآنزای پرندگان گاهی میتواند تا ۳۰ درصد مرگومیر ایجاد کند.
آشنایی با ویروس آنفلوآنزا H۵N۱
همچنین درباره نحوه نگهداری بیماران احتمالی مبتلا به کروناویروس در ایران تصریح کرد: نگهداری بیماران در اتاق ایزوله با فشار منفی یا هپوفیلتر باعث میشود ویروس از اتاق بیمار به بیرون منتقل نشود. تعدادی اتاق ایزوله در ایران وجود دارد، اما این تعداد کافی نیست. همچنین میتوان بیماران را در اتاقهایی که بیماران ریوی هم حضور دارند بستری کرد.
مهمترین سوالی که به ذهن می رسد این است که “کدام روش کاشت مو برای من بهترین نتیجه را به ارمغان خواهد آورد؟”. روش کاشت موی FIT، برای کاشت مو در نواحی با مساحت کم مانند ریش، ابرو، مژه، سبیل، کسانی که طاسی جلوی سر یا وسط سر آنها شدید نیست یا افرادی که برداشت مو از قسمت پشت سرشان ممکن نیست، افرادی هستند که می توانند با استفاده از روش کاشت موی FIT به نتیجه مطلوب برسند. بهتر است بیمار در انتخاب روش کاشت مو دخالت نکند و این امر را به متخصصین واگذار نماید.
در بیمارانی که از روش های کم تهاجم جراحی با حداقل میزان برش، خونریزی، بخیه و اسکار استقبال می کنند، روش کاشت مو FIT، بهترین روش به نظر می رسد. معمولا به افرادی که می خواهند هر چه سریع تر به نتیجه برسند و به دنبال تراکم های بیشتر در جلسات کمتر هستند، روش FIT توصیه نمی شود. همچنین برای افرادی که ریزبین بوده و به جزئیات توجه بیشتری دارند و نیز افرادی که به طراحی موی جلوی سر خود اهمیت بسیاری می دهند، روش FUT بیشتر از روش FIT مناسب خواهد بود.
مساله مهم دیگری که ممکن است کاندید کاشت مو بخواهد بداند، مدت زمان صرف شده در یک جلسه به منظور کاشت مو می باشد. می توان گفت در روش FIT، زمان زیادی در مرکز کاشت مو گذرانده خواهد شد که حتی در مواردی ده ساعت و بیشتر از آن طول خواهد کشید.
مطابق با قانون وزارت بهداشت و درمان، انجام خدمات کاشت مو تنها در بیمارستان ها، مراکز و کلینیک های تخصصی کاشت مو دارای مجوز رسمی امکان پذیر می باشد. مرکز تخصصی کاشت مو باید مجوز خود را الزاما در محل کاشت مو نصب نماید. شماره پروانه بهره برداری باید در مجوز ذکر شده باشد. همچنین متخصص کاشت مو و مسئول فنی باید دارای مدرک مربوطه باشند. همچنین می توان نام پزشکان و کلینیک های مجاز را در سایت سازمان نظام پزشکی مشاهده کرد. در تبلیغات متخصص کاشت مو خوب و مراکز تخصصی کاشت مو، حتما باید مجوز تبلیغات از سازمان نظام پزشکی به همراه شماره مجوز آورده شود. یکی از آسان ترین راه ها برای یافتن مراکز مجاز، استفاده از بانک اطلاعات ۱۱۸ است زیرا تنها کلینیک های مجاز را ثبت نام می نماید.
این جلسات بسته به مساحت پوست، تراکم مو و تعداد پیوندهای لازم متفاوت خواهد بود. بنابراین ارائه قیمت قطعی برای هر فرد متفاوت بوده و نمی توان قیمت ثابتی را برای کاشت مو به روش FIT در نظر گرفت. در کل می توان گفت مهم ترین عوامل تاثیرگذار در هزینه کاشت مو تعداد پیوندهای مورد نیاز و تراکم موهای قبل از جراحی بستگی دارد. همچنین نمی توان از اثر تخصص و شهرت پزشک کاشت مو و نیز منطقه ای که مرکز کاشت مو در آن واقع است، چشم پوشی کرد. همچنین اگر فرد دارای حساسیت های خاص دارویی باشد نیز ممکن است در هزینه کلی درمان وی اثر بگذارد.
از آنجاییکه ابرو و در نهایت پرپشت بودن آن نقش مهمی در زیبایی ظاهری افراد ایفا می کند ، جراحان زیبایی هستند . به دنبال روشهای جدید با بازدهی و رضایتمندی بالاتر هستند البته در ارتباط با بازسازی ابروها مشکلاتی همواره وجود دارد .
با افزایش سن و در اثر تغییرات هورمونی بعضی از افراد ریزش ابرو را تجربه می کنند . معمولا این روش برای افرادی که نوعی طاسی ابرو را تجربه می کنند و یا ابروهایشان به تدریج در حال نازک شدن است انجام میشود.
افرادی که چندین تاتوهای زیبایی را انجام داده اند به تدریج ابروهای اصلی شان نازک میشود و در نتیجه میتوانند کاندید کاشت ابرو باشند . البته لازم به ذکر است یک متخصص کاشت مو خوب با تشخیص الگوی درست رشد مو در ابروها و جهت قرار گرفتن موها به اینکار مبادرت می کند.
همه چیز درباره کاشت ابرو
معمولا افرادی که در اثر بیماری های خاصی دچار کم پشتی مو و یا ریزش میشوند از روشهای کاشت ابرو استفاده می کنند . معمولا روشهایی همچون FUE میتواند انتظارات واقع گرایانه افرادی که به دنبال ظاهری طبیعی هستند را تامین کند . آنچه در کاشت مو حائز اهمیت است این است که فرد پتانسیل خوبی برای کاشت داشته باشد و بتواند از موهای خود او برای اینکار استفاده کرد به این ترتیب روند رشد ابرو طبیعی خواهد بود .
فرد باید صبور باشد تا نتیجه بهتری کسب کند . بر اساس شواهد موجود نتایج عمل کاشت ابرو با رضایتمندی ۹۰ درصدی روبرو بوده است . نکته جالب توجه این است که روشهای جدید کاشت ابرو معمولا به عنوان راه حل دائمی برای ابروهای کم پشت محسوب میشوند و فرد پس از عمل ابروهایی با طاهر طبیعی خواهد داشت .
معمولا با استفاده از موهای پشت سر این کار محقق خواهد شد .معمولا ۵۰ تا ۱۰۰ گرافت برای کاشت مناسب است ولی در نهایت با توجه به میزان مشکل بیمار ، روند کار پیش خواهد رفت . عوارض جانبی بسیار نادری ممکن است حادث شوند که معمولا رشد مو در جهت اشتباه از جمله این موارد است.
هزینه تقریبی کاشت مو
معیار ارزیابی هزینه به فاکتورهای متعددی بستگی دارد . برای مثال بر اساس تعداد گرافت ها و یا میزان موهای کاشته شده هزینه ارزیابی میشود . لازم به ذکر است این عمل باید توسط جراح زیبایی انجام شود که هزینه کار در کلینیک ارائه میشود . هزینه کاشت مو در کشورهای مختلف بسیار متفاوت خواهد بود .
پزشکی باریاتریک (Bariatric Medicine) شاخه ای از دانش پزشکی است که با مطالعه، درمان و پیشگیری از چاقی به بیماران مختلف کمک می کند. واژه باریاتریک از کلمه باریریکس (baryrics) به معنای سنگین یا بزرگ گرفته شده است. و متخصص باریاتریک به کسی گفته می شود که وضعیت افراد چاق را مدیریت کرده و در کاهش وزن به آن ها کمک می کند. به طور کلی هدف این شاخه پزشکی دستیابی به وزن ایده آل و کاهش وزن است.
بیشتر ارائه دهنده های مراقبت های بهداشتی و پزشکان، می توانند در باریاتریک تخصص داشته باشد، اما لزوما به عنوان یک متخصص جراحی لاغری شناخته نمیشوند. برای مثال متخصص تغذیه، کسی است که به بیماران در پیشگیری یا غلبه بر چاقی کمک میکند و با ارائه مشاوره و برنامه عملی به لاغری کمک می کند. اما لزوما یک متخصص چاقی نیست.
روش های درمان غیر جراحی برای چاقی
متخصصان چاقی به طور معمول در خط اول کاهش وزن و سلامتی افراد تلاش می کنند. آن ها شیوه های غیر جراحی را در دستور کار خود قرار می دهند. تحقیقات نشان می دهد که بسیاری از روش های غیر جراحی یا غیر تهاجمی، برای چاقی معمولا کوتاه مدت هستند. و در دراز مدت جواب نمیدهند. زیرا با توجه به عوامل متعددی، افراد دوباره شروع به وزن گیری می کند. در واقع روش های غیر جراحی، بازگشت پذیر هستند. درحالی که بسیاری از شیوه های جراحی غیر قابل بازگشتند.
مداخلات اولیه که توسط متخصص چاقی صورت می گیرد، ممکن است شامل رژیم های غذایی کنترل شده، برنامه های تمرینی اختصاصی و درمان های رفتاری سخت برای تنظیم و رفع عادات بد غذا خوردن باشد.
متخصص چاقی برای کمک بیشتر به بیماران خود، برخی از داروها را تجویز می کند. تعدادی از رایجترین داروهایی که توسط این متخصص برای افراد چاق تجویز می شود عبارتند از: (توجه نید که بدون توصیه پزشک به هیچ عنان نباید دارو مصرف کرد. این بخش تنها برای اطلاع رسانی و افزایش آگاهی شما است نه بیشتر)
لورکاسرین (lorcaserin): با فعال کردن گیرنده سروتونین که فعالیت روده را کنترل می کند باعث کاهش اشتها میشود.
اکسناتید (exenatide): برای درمان دیابت نوع ۲ مورد استفاده قرار می گیرد، اما همچنین می تواند کاهش وزن شود.
متفورمین (metformin): متوفورمین در بیماران دیابتی مورد استفاده قرار می گیرد. این دارو می تواند با کاهش مقدار گلوکز تولید شده توسط کبد، و افزایش جذب کلوگوز در ماهیچه باعث کاهش وزن شود.
فنترمین یا توپیرامات (phentermine and topiramate): ترکیبی از محرک اشتها و ضد تشنج است و به نظر می رسد باعث کاهش وزن می شود.
ارلیستات (orlistat): این دارو با مهار کردن برخی از آنزیم های پانکراس که به جذب چربی کمک می کنند، باعث کاهش و یا متوقف شدن جذب چربی در روده می شودجراحی دئودنال سوئیچ (duodenal switch) یک عمل جراحی لاغری برای کاهش وزن اضافی ناشی از چاقی مرضی است. نامهای مختلفی برای این شیوه کاهش وزن انتخاب کردهاند، که برای مثال سه نام رایج آن بای پس روده ، DS و دئودنال سوئیج همراه با انحراف بیلوپانکراتیک (biliopancreatic diversion with duodenal switch) است.
عمل جراحی دئودنال سوئیچ یا بای پس روده چگونه انجام میشود؟
تکنیک جراحی دئودنال سوئیچ در بیمارستانهای مجهز و مراکز جراحی تخصصی و پیشرفته تحت نظر متخصص جراحی لاغری صورت میگیرد. با توجه به اینکه پروسه جراحی باید تحت بیهوشی عمومی انجام شود، در هر مرکزی که عمل صورت میگیرد، باید دستگاههای بیهوشی استاندارد، کالیبره و سالم وجود داشته باشد.
عمل جراحی چاقی از طریق تکنیک بای پس روده به صورت لاپاراسکوپی و با حداقل تهاجم صورت میگیرد. جراح چند برش بسیار کوچک اندازه ۱ اینچ (حدود ۲ سانتی متر) در اطراف معده و قسمت میانی شکم ایجاد میکند. و عمل جراحی را با ابزار جراحی لاپاراسکوپیک شروع میکند.
قبل از اینکه در مورد چگونگی عمل جراحی توضیحاتی ارائه دهیم، ابتدا لازم است بدانید که روده کوچک یا باریک سه قسمت و بخش اصلی دارد:
بخش اول: دئودنوم یا (دوازدهه)
بخش دوم: ژژنوم یا (تهی روده)
بخش سوم: ایلئوم یا (دراز روده)
اولین بخش روده (دوازدهه)، دقیقا بعد از معده قرار دارد. و به انتهای معده متصل است. پس از دوازدهه، با فاصله کمی تهی روده و بعد از آن دراز روده قرار دارد. دراز روده دقیقا قبل از روده بزرگ یا کولون قرار دارد و متصل به آن است.
در تکنیک جراحی چاقی دئودنال سوئیچ بخش بزرگی از معده برداشته میشود. و تغییرات زیر روی ساختارهای گوارشی اعمال میشود:
بخش میانی روده در محل اتصالات خود از بخشهای دیگر روده، جدا میشود.
بخش سوم روده یا دراز روده به بخش اول آن یعنی دوازدهه متصل میشود.
ابتدای تهی روده در نزدیکی کیسه صفرا قرار میگیرد و سر دیگر آن به انتهای بخش سوم روده یعنی دراز روده متصل میشود.
علت اینکه یک سر تهی روده، در نزدیکی کیسه صفرا و پانکراس قرار میگیرد آن است که، محتویات این کیسهها به غذا اضافه شود. با کاهش طول روده جذب غذا کاهش پیدا میکند در نتیجه جذب کالری کم شده و برعکس جذب مواد معدنی و ویتامینها بیشتر میشود.
با توجه به اینکه برشهای ایجاد شده طی عمل جراحی لاپاراسکوپی بسیار کوچک هستند، بعد از بسته شدن با نخهای قابل جذب یا نایلون اسکار و رد زخم جراحی بسیار کمی برجای میماند